時間控制不如以往　辨明引起早洩原因

無性婚姻在現代生活中越來越普遍，激情消失除了生活瑣事的消磨、工作壓力大，也有一部分原因是男性有早洩問題，甚至因此逃避不敢「開機」。杜章安院長表示，若射精時間控制方面不如以往，必須要仔細分析狀況，排除疾病問題，比如有攝護腺發炎需先治療；若合併勃起功能障礙問題，必須先改善勃起功能障礙，才能再想辦法延長射精時間。臨床上，大部分中年男性早洩合併勃起功能障礙，對於自己表現不佳，無法滿足伴侶而感到失望。

男性性能力走下坡　排除干擾因素

一般男性的性能力在二、三十歲達到顛峰，性活動經由練習，對時間掌控、姿勢、節奏會越來越好，為何到中年會走下坡？杜章安院長分享，早洩有身心原因，臨床上患者面對生活上的壓力、配偶溝通問題，或者是陰莖海綿體、攝護腺發炎或神經調控等問題都可能引起早洩，而醫師會先釐清原因，將主要及次要的問題找出來，並與早洩一併治療。藥物雖能立即改善，若有隱藏心理問題也需發掘，否則對於藥物反應會越來越差。

為了能重振雄風並讓伴侶感到滿足，有些民眾會羞於求診而自行尋求偏方嘗試來路不明的各類藥物，花錢嘗試但效果不如預期。杜章安院長指出，治療早洩目前有口服藥物，可提升腦內血清素，屬於中樞性治療；早期藥物需長期服用，不宜中斷，並可能伴隨頭暈頭痛等副作用，新型口服藥可不須定時服用，副作用較傳統口服藥物少，不過臨床上，對於早洩的改善效果稍不如局部麻藥來得好。談到局部性的治療，過去也曾有民眾嘗試自行購買局麻軟膏，性行為二十分鐘前於塗抹於陰莖上，使用後必需要戴保險套，劑量較難調控，容易塗抹過量造成陰莖不敏感影響硬度，反而很掃「性」。

新上市外用噴劑　時間掌控度更好

杜章安院長指出，現在有一新上市外用噴劑可以快速達到局部麻醉的的效果(性行為前5分鐘)。優點是不需戴套，噴劑很快就乾爽，並且每一次按壓為固定劑量，不會有過量疑慮。使用時，在龜頭表面噴二至三下，3至5分鐘後即可感受到龜頭麻鈍的感覺，如果想口交，也可以在產生藥效之後清洗龜頭，不會造成伴侶不愉的異味感。噴劑可平均延長三至五倍性行為時間，時間掌控度良好，醫師形容，這對病人來說是一大福音。不過有少部分人會不習慣麻麻的感覺。

藥物好比浮板　練習穩定後可減藥

外用噴劑需要終生使用嗎？杜章安院長以游泳課比喻，「藥物好比游泳課中教練給你的浮板，有浮板時要多練習，當控制良好就可以把浮板拿掉。」他補充，對於早洩問題，有時幾秒鐘就結束確實很失望，但可以從身體疾病、或是跟另一半之間相處是否有問題慢慢探詢，找出癥結點。

重拾夫妻恩愛火花　日常溫暖送對方

夫妻關係的經營不容易，熱情容易被日常消磨，杜章安院長說，夫妻之間平時互相體諒、例如關心對方工作狀況、適時給予對方一個溫暖擁抱，萬一有早洩問題，不要直接傷及對方自尊。關於性行為滿意度跟伴侶接受度有關。如果男性有早洩困擾，接受正規治療可以幫助延長射精時間，降低副作用，找回對性生活的主控權。

太太抱怨「時間太短了」　改善早洩性生活不再快轉

無性婚姻在現代生活中越來越普遍，激情消失除了生活瑣事的消磨、工作壓力大，也有一部分原因是男性有早洩問題，甚至因此逃避不敢「開機」

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不能大聲說的性傳染病
性傳染病只是主要傳染管道比較特別的感染症，感染症防治都是預防重於治療。

性傳染病只是傳染管道比較特別的感染症
在過去民風保守的年代，透過性行為傳染的感染症（性傳染病），就跟國中健康教育的性器官介紹章節一樣，屬於大家都需要知道，但卻不能大聲討論的事。

過往的年代，男女關係較單純（一生的性對象相對個數較少），所以性傳染病就被貫上了男女關係複雜、不乾淨等的汙名。這樣的觀念也容易讓人即使得病發病後也不敢就醫治療，造成更厲害的傳播。

其實性傳染病，只是主要傳染管道需要透過親密接觸的感染症。廣義來說，B型肝炎也算其中一種，但很少有人把得到B型肝炎當作不乾淨的病。（因為過去台灣的B型肝炎盛行率很高，這樣一說大家都不乾淨了!）

再舉一個例子，過往被認為是”飲食”，途徑為”糞口傳染”的A型肝炎，因為時代改變，性行為方式多元化，透過口交或是舔肛的親密過程，在台灣已經消失一陣子的A型肝炎，又再度流行了起來。所以目前廣義的被歸類在性傳染病。（聽到這個例子，你有驚呆了嗎？）

所以，我們希望大家可以轉變想法修正觀念，性傳染病是一種感染症，就像感冒咳嗽打噴嚏會互相傳染，性傳染病只是傳染的管道比較特別而已。

我們都希望感冒的病人可以自律自我隔離或者應該戴口罩減少散播給別人的機會；相同的，我們也希望得到性傳染病的人，可以不用擔心被汙名化趕緊就醫治療，也可以使用保險套降低散播的機率。

在性傳染病的傳播中，每個人都是受害者
在許多的性傳染病中，遭受傳染的個體並不會發病（未感染發病）或症狀輕微到無法發現，所以沒有接受過檢查的人經常不知道自己染病。在這樣不知情的情況下，與他人發生性行為（口交，陰道性交，肛交等）就會有傳染給他人的危險。

就這樣，感染者不是故意的散播，也非有意造成他人感染。被感染者通常在不知道的情形下被傳染得到的，有可能又成為新的散播者。於是，臨床上我們無法推測發病的患者真正遭受到感染的時間點。

門診經常有伴侶共同就診，想要讓醫師公評是誰帶來了這樣的疾病？而這是一個無法回答的問題。因為發病的時候，不一定是剛剛感染的時候，也不代表對伴侶不忠誠。

在性傳染病的事件中，每個人都應該要輕易地踩上受害者的位置。而不知者無罪，所有知道自己患病的人都想要積極治療，少有故意傳染給他人的惡意。

性傳染病防治，預防重於治療

性傳染病，預防重於治療。就像圖片的性傳染病防治特攻隊中，安全親密的性行為，透過疫苗防治，保險套的使用可以有效降低傳染率。單一性伴侶，包皮過長建議接受包皮環切手術等方法也是可以大大減低性傳染病散播的方法。而已經遭受感染的患者，也可以透過積極治療來降低散播。

如果您是性伴侶較多，或是短時間內會接觸較多性伴侶的生活型態，也建議一段時間（沒有症狀下每半年至一年），接受自費篩檢（可以及早發現治療）。

您遵守規矩，但別人會犯錯
或許您可以自傲的說自己一生只有一位性伴侶。但您無法知道您的命定之人，之前是否有過性伴侶，是否已經感染但沒有發病的感染症。與其把控制權交給別人，不如主動為自己武裝。在沒有被傳染前接受預防注射為自己的身體健康多買一份保險。

打疫苗就好像買保險，我們買保險不是想要買了保險以後出事被理賠，而是想要降低事件發生時的傷害程度。而打疫苗，就是想要減低被傳染的機率，或是被傳染後，減低疾病發作的嚴重程度。

就像B型肝炎有B肝疫苗，A型肝炎有A肝疫苗；性傳染病中，還有一項人類乳突病毒（HPV）的疫苗（或稱子宮頸癌疫苗）。適合年齡在青春期，未發生性行為前住效果最佳。女性建議接受九價HPV疫苗，男性建議接受四價HPV疫苗。減少人類乳突病毒的傳染，同時減少子宮頸癌，陰莖癌等的發病機率。

結論

性傳染病只是主要傳染途徑為透過親密接觸的感染症，可以透過固定單一性伴侶，使用保險套，包皮過長建議接受包皮環切手術等方法來大大減低性傳染病散播。

您也可以選擇接受疫苗預防注射，提早為自己的身體健康買保險武裝。因為您遵守規矩，但別人會犯錯。

若被傳染而發病，請站上受害者的位置，儘速就醫治療，減緩發病嚴重度以及減低傳染給自己愛人的機率。

若生活型態會接觸較多性對象，也建議一段時間（沒有症狀下每半年至一年），接受自費篩檢，可以及早發現治療，也減少無意間傳染給別人的機會唷！

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【介紹】
性是健康生活的一部分，關於難以啟齒、不知找誰討論的性相關困擾，提供諮詢及個人化的治療計畫。不論男女，都可諮詢。

【服務內容】
性功能障礙、勃起功能障礙、射精功能障礙、性交疼痛、男性更年期症候群、陰莖震波治療、陰莖彎曲矯正手術

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性話大悶鍋_天長地久
第三節：地

「甚麼地方好辦事」

『房間啊廁所啊，有遮得沒遮的，站坐臥躺都可以，那還有甚麼地方不行內？』，『欸，空中行不行？』，『行！怎麼不行，韓市長不是就想到摩天輪了。』…….

跟第二節男人困擾於「多長才好」的執著甚於女性相反，在這一節「甚麼地方好辦事」女性顯然要執著的多。

習慣以目標決定行為的大多數男性來說，啥地方辦事跟哪家店吃飯差不多，要嘛思考十秒鐘，要不，精心策劃個旬日年月也不為過，重點不在於選擇，而是目的。男人的飯桌就是整個城市，全世界都是他的床，對他而言，女人閃爍不定的心意才是讓他再怎麼極力鋪張的床也難以捕捉的星星。

女性在意的不單只是哪兒，事實上，燈光溫度舒適隱密新奇溫馨都是她們在意的點。猜猜，哪一個條件是女性最最在意的？

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哈，我本來是猜「隱密」。錯！

報告指出，80%的女性最在意的是環境的「舒適清潔」！

也有多篇的研究報告顯示，男人分擔家務有助於提升性福充實幸福，把家裡弄潔淨了，似乎也與上述女性喜歡舒適清潔的做愛環境的觀點相呼應。說到這兒，其實可以將潘朵拉的盒子（註）打開了，女性真正執著的不是環境的條件，而是她內在空間裡的柔軟與自在，當男人花心思去設計一晚行旅，不如傾聽她幾分鐘看似瑣事的OS，與其費心買禮物跟偷吃威而鋼，不如從她的手裡接下她的工作，幫忙把碗洗好，安撫一下喧鬧的小孩，當您做好這些發自愛的暖場，等於是幫她掃除掉一些內在沈積，讓她視為聖潔的心靈空間不畏懼你的愛而敞開，那顆璀璨的星星在那兒。

註：潘朵拉的盒子曾經跑出許多惡的慾望，之後為心愛的人而闔上，唯一留下的是——「希望」。

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小編按：

綜和以上最佳解，男人有欲望的時候，下班一回家趕緊把家裡大大小小該做的家務像是洗衣、拖地、洗碗、哄小孩睡迅速完成，再把自己洗香香；可以達到催情（做家事的男人身影本身就是一個前戲）與環境清潔的要件。如果你的心裡想，這些做完哪還有體力時間恩愛? 沒錯，你的老婆通常也是這樣想的。

時間不夠，歡迎選購救婚姻三機：洗碗機、掃地機器人、及洗脫烘洗衣機。(非業配文)

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第二節：長
「多長才好」

普遍而言男性確實要比女性伴侶更在意自已陰莖大小的問題，但事實上，大家也都了解軀體的外表打在娘胎裡就被老天註定了，只要不算是殘缺或難以接受的形貌，馬馬虎虎就接受它吧，甚至還要感謝父母感謝老天沒把它生得醜了。那麼，心裡怎還老擺著這樣謬植的疑問「多長才好？」，又何必呢！

不過，探究男人心理為何存有這脆弱的一塊，可能有三個後天因素所加成：

第一，從小就知道它的乳名叫做「小雞雞」，特別是從媽媽嬸嬸姑姑阿姨的口中帶出有點兒尖銳昂揚的語調。為了早點脫離這個被訕笑的乳名，所有男人心裡住著的那個小男孩偶而就會像是夢囈般地說『變大！變大！』，那聲音雖然微弱，但依然能透入到男人的腦門。

第二，亞洲男性的陰莖長度確實不及於歐美非（註）。事實如此，於是儘管頗能孤芳自賞，但難免也有比「外」不足的感嘆。

第三，男人身處競爭的世界久了，比較成為一種習慣，對數字很敏感，對有形的東西故然以數度之，無形的，也常強以外物為象，裝腔作勢一番。例如說，幸福≠性福，性福≠性能力，性能力≠陰莖大小，明明是不能如此類比的，可是男人卻樂此不疲。

好了，我們回到上頭第一句話，女性伴侶比較不在意陰莖的大小！事實上，她們在意陰莖寬度（周長）甚於長度，在意硬度更勝於寬度。還有一點，她們更在乎「愛」的多寡勝於「性數字」的總和！

如果你要問我多長才好？

杜醫師給出的答案是
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『到她心裡的長度！』

（註）：台灣男性平均勃起長度　10.78 cm
https://www.worlddata.info/average-penissize.php

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「天長地久」
曾經我們將自己託付給另一個人，那一刻心靈與天地悄然的串聯，簽屬一份天長地久的承諾。
人之初：At the beginning of life.
性本善：Sex is good.
性相近：All the sex are similar.
習相遠：But practice makes a difference.
苟不教：If you do not practice all the time.
性乃遷：Sex will leave you.
教之道：The secret of sex
貴以專：is to make love with only one person.

性的能力是一種天賦，就跟所有的運動天賦一樣。善用它，我們會發現天地間最妙不可言的奧秘居然潛藏在我們的身體裡，只是發掘這份寶藏的鑰匙其實並不是我們自己，而是我們所交託的對象，譬如說，喬丹將自己交託給籃球，鈴木一朗交託給棒球，我將自己交託給我的妻子。

下一章，我們要來談一談天長地久的第一節「天」：　「幾天一回」。

備註：三字經英譯出處https://m.gamer.com.tw/forum/Co.php?bsn=60084&snB=1611243

小編按：錯過杜院長講座的朋友們不用扼腕，即日起會拆成許多小講題與大家分享！

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