本所於5月三十日在善化文康育樂中心，參與華山基金會2023年愛老人運動會之社服攤位，現場志工與長輩活動熱絡，並有多所學校提供表演。
由杜院長為長輩釋疑有關泌尿健康等問題，陳主任協助週邊相關適宜，讓長輩在活動裡享受親切的諮詢服務，為此次活動盡一份心力。

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特聘 郭綜合醫院家庭醫學科 主任 廖健男醫師，
於每週四下午開始家醫特別門診，
提供專業優質的醫療服務，
讓鄉親擁有更完善的醫療照護！

專長
氣管炎、感冒、關節炎、痛風
糖尿病、頭痛、高血壓、頭暈
焦慮症、胸悶、憂鬱症、心悸
胃腸機能失調

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泌尿科門診3月份調整：
週五：早診由 林佩瑜副院長，午、晚診由 杜章安院長看診。
週六：早診、午診由醫師輪診。

這篇文章 〔門診異動〕三月份門診異動公告 最早出現於 同喬泌尿科-台南泌尿科 | 嘉義泌尿科 | 高雄泌尿科。

這篇文章 〔門診異動〕二月份門診異動公告 最早出現於 同喬泌尿科-台南泌尿科 | 嘉義泌尿科 | 高雄泌尿科。

瞭解攝護腺肥大，不再尿不順、尿不乾淨！

攝護腺肥大是現代男性必須面對的「長壽病」，雖然沒有致命威脅，但卻可能造成生活諸多不便。當自覺有相關症狀時，不妨透過國際攝護腺症狀評分表評估，並與醫師討論是否需要接受治療，同時藉由生活型態調整，雙管齊下來解決惱人的下泌尿道症狀。

男性必看！認識攝護腺症狀有哪些 ?

首先說明，攝護腺就是前列腺，前者為台灣泌尿科醫師慣用名詞。

攝護腺就在膀胱的下端，位於男性骨盆腔的底部，站立時大約就在恥骨的後方。男人的攝護腺從青春期開始，受到雄性激素睪固酮作用，開啟腺體的生理功能製造腺液，這攝護腺液約占射出精液的1/3，可以幫助精子的游動。然而經年的睪固酮刺激下，隨著年紀增長，攝護腺細胞的數量逐年增加，整體體積從青年時期的核桃大小，以個人差異的速度和形狀長大，有可能大到棗子、蓮霧、西洋梨的大小。（ 注意，是數量增加，而不是細胞變胖變大。學稱: 良性攝護腺增生。由此可知，攝護腺肥大並不是一個很精確名詞，只是通俗用語。）

以下我們也可以由攝護腺的體積變化來解析攝護腺症狀:膀胱出口連接著攝護腺尿道，當攝護腺在逐漸增大時，除了往外長大也往內擠壓攝護腺尿道，通道的狹窄自然增加排出尿液的阻力，同時膀胱不完全排空後，儲尿空間減少，上廁所的時距也就縮短了。此外，攝護腺擴張版圖的結果，當然也影響到鄰近組織，往上頂到膀胱底部、往膀胱內隆起，造成膀胱蓄存尿液的穩定性變差，另外也可能往後壓擠到直腸肛門，時有想要大便或解便不乾淨的感覺。

讓我們簡單的將攝護腺症狀分成三面向：

・排尿過程：
需等待數秒或數分鐘才解出尿液，不僅細小無力，還可能分岔、尿液中斷、後半段滴滴答答，甚至解完後穿上褲子還會滴流出來。

・排尿次數：
一天排尿超過8次，剛解完小便不到兩個小時又需再次小便 ( 頻尿 )。有時有非常強烈的尿意感，幾乎無法憋住 ( 急尿 )。到了夜晚入睡後，需起身小便數次（夜尿）。

・疼痛感：
尿液在深處尿道或前端卡住的感覺，痠脹感或刺痛感。下腹悶脹痛。會陰緊繃脹痛、骨盆腔疼痛。肛門不舒服，裡急後重。

國際攝護腺症狀評分表超過八分要注意！尤其入冬將影響症狀加劇

一旦出現上述症狀時，或是自覺可能有攝護腺肥大問題，可透過國際攝護腺症狀評分表來為自己打分數，達到八分以上就需要接受藥物治療搭配生活型態調整；二十分以上，就需要更積極治療（手術或藥物），來改善生活品質！

・是否有小便解不乾淨的感覺？

・是否不到兩小時就需小便一次？

・小便有斷斷續續的現象？

・是否憋不住尿（尿急就憋不住）？

・是否有小便無力的感覺？

・是否需要用力才能解小便？

・晚上睡覺需要起床小便幾次？

值得注意的是，當攝護腺體積變大而干擾膀胱時，就可能會有合併膀胱過動症的風險，尤其接下來天氣即將入冬，假如已有攝護腺肥大或是膀胱過動症的患者就可能加劇其症狀，導致生活品質大受影響。

照護攝護腺從日常做起！及早發現生活品質沒煩惱！

 攝護腺肥大的診斷，除了醫師詳細問診，可能也會安排一些檢驗檢查以更加了解泌尿系統功能並排除構造異常及其他疾病，例如，尿液檢查、X 光、超音波、攝護腺特異抗原 ( 抽血檢驗 )、尿路動力學檢查等。目前治療攝護腺肥大以藥物治療為主，也有少部分的患者是需要手術治療來改善，當然配合生活型態調整也相當重要：

・保持運動習慣

・適當補充水分

・不刻意憋尿

・不需刻意避免性生活

・積極配合醫囑

此外，有些可能影響膀胱收縮的藥物，例如感冒藥、止瀉藥等，用藥時應注意，以免使攝護腺肥大的症狀惡化。

若擔心家中長輩可能有攝護腺肥大，家人可從日常觀察，是否尿騷味、常跑廁所、解尿太久等跡象，若發現尿液顏色改變，如血尿、下腹悶痛、發燒、解尿困難等，更要警覺應立即帶老人家就醫，不宜拖！

同喬泌尿科診所 杜章安院長

這篇文章 淺談男人必經之路「攝護腺肥大」 常跑廁所、尿流細小？你的攝護腺健康嗎？ 最早出現於 同喬泌尿科-台南泌尿科 | 嘉義泌尿科 | 高雄泌尿科。

陰莖時常發癢、腫塊、異味、分泌物，應加強清潔，若反覆發生或無改善，則建議泌尿科檢查。同喬泌尿科診所杜章安院長提醒陰莖癌的風險，留意日常，以免陰莖癌找上門。

杜章安院長指出，幾乎身體各個器官或部位都有可能長出惡性腫瘤，所謂陰莖癌就是長在陰莖的惡性腫瘤。陰莖癌的發生率並不高，不到10萬分之1，但往往都不是在早期被診斷出來，延誤了治療時機。

就腫瘤發展的模式而言，絕大多數的陰莖癌是從龜頭處或前端柔嫩的表皮長出，而逐漸的侵犯深入，可能穿透表皮層、皮下組織、海綿體、尿道，也可能侵犯到膀胱、陰囊或直腸，隨淋巴與血液散播到腹股溝、骨盆腔，或遠端轉移。

就腫瘤型態而言，最常見的種類為源生於表皮的扁平上皮細胞癌，約占所有陰莖癌的95%，少數皮膚病變的癌症，如黑色素細胞癌、基底細胞癌。其他類的癌症，如源自肌肉、血管、脂肪的惡性軟組織腫瘤，或由泌尿上皮長出的移形上皮細胞癌。

陰莖癌明確的機轉、風險尚有待更多研究，目前研究大多認為與慢性發炎、刺激有關，例如包莖、未割包皮、陰莖長期藏汙納垢，使得陰莖反覆發炎，進而形成陰莖癌。因此若有包莖、包皮過長、不喜私處清潔或不易清除包皮垢者尤要留意，雖未必立即影響到健康，但已經暴露在陰莖癌的風險之下。其他風險也包括菜花、人類乳突狀病毒感染、愛滋病毒感染、免疫力低下、紫外線照射、60歲以上，及抽菸者風險性增高。

杜章安院長表示，陰莖癌的初期症狀隱晦，或是與局部發炎症狀相似，所以極容易被忽視，民眾應該重視陰莖龜頭的清潔，並且對於某些症狀有警覺性，例如包皮顏色改變、硬塊、刺癢感、不舒服異味、傷口癒合不良、出血、長期結痂、包皮浮腫等皮膚表徵，有懷疑病灶不要忌諱就醫，不管是良性或惡性疾病，早期治療效果越好！如果在鼠蹊處觸摸到硬塊，或是下肢無法消除的浮腫，更不能等閒視之，因為陰莖有豐富的淋巴微循環，上述症狀很可能是鼠蹊、腹股溝、骨盆腔淋巴結節及循環阻塞，必須去鑑別診斷感染症、淋巴腫瘤或是轉移癌？

杜章安院長同時也說明，癌症的治療依照臨床期別而有諸多選擇，例如0期1期陰莖癌通常只要確定消除皮膚病灶，就能獲得很好控制或治癒，例如割包皮、莫式手術、雷射、冷凍療法、局部性藥物（5FU、imiquimod)等，2期可能需要部分切除龜頭或陰莖，3期須手術切除之外，也需要放射治療或化學治療，4期已經侵犯鄰近器官，可能需要更複雜的重建手術來維持必要的生理功能。由此可知早期發現早期治療的可貴！

這篇文章 常常陰莖癢？小心陰莖癌！醫指男人最常見問題，恐增罹癌風險。 最早出現於 同喬泌尿科-台南泌尿科 | 嘉義泌尿科 | 高雄泌尿科。

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這篇文章 〔衛教講座〕因疫情暫時停止，不便之處敬請見諒 最早出現於 同喬泌尿科-台南泌尿科 | 嘉義泌尿科 | 高雄泌尿科。

時間控制不如以往　辨明引起早洩原因

無性婚姻在現代生活中越來越普遍，激情消失除了生活瑣事的消磨、工作壓力大，也有一部分原因是男性有早洩問題，甚至因此逃避不敢「開機」。杜章安院長表示，若射精時間控制方面不如以往，必須要仔細分析狀況，排除疾病問題，比如有攝護腺發炎需先治療；若合併勃起功能障礙問題，必須先改善勃起功能障礙，才能再想辦法延長射精時間。臨床上，大部分中年男性早洩合併勃起功能障礙，對於自己表現不佳，無法滿足伴侶而感到失望。

男性性能力走下坡　排除干擾因素

一般男性的性能力在二、三十歲達到顛峰，性活動經由練習，對時間掌控、姿勢、節奏會越來越好，為何到中年會走下坡？杜章安院長分享，早洩有身心原因，臨床上患者面對生活上的壓力、配偶溝通問題，或者是陰莖海綿體、攝護腺發炎或神經調控等問題都可能引起早洩，而醫師會先釐清原因，將主要及次要的問題找出來，並與早洩一併治療。藥物雖能立即改善，若有隱藏心理問題也需發掘，否則對於藥物反應會越來越差。

為了能重振雄風並讓伴侶感到滿足，有些民眾會羞於求診而自行尋求偏方嘗試來路不明的各類藥物，花錢嘗試但效果不如預期。杜章安院長指出，治療早洩目前有口服藥物，可提升腦內血清素，屬於中樞性治療；早期藥物需長期服用，不宜中斷，並可能伴隨頭暈頭痛等副作用，新型口服藥可不須定時服用，副作用較傳統口服藥物少，不過臨床上，對於早洩的改善效果稍不如局部麻藥來得好。談到局部性的治療，過去也曾有民眾嘗試自行購買局麻軟膏，性行為二十分鐘前於塗抹於陰莖上，使用後必需要戴保險套，劑量較難調控，容易塗抹過量造成陰莖不敏感影響硬度，反而很掃「性」。

新上市外用噴劑　時間掌控度更好

杜章安院長指出，現在有一新上市外用噴劑可以快速達到局部麻醉的的效果(性行為前5分鐘)。優點是不需戴套，噴劑很快就乾爽，並且每一次按壓為固定劑量，不會有過量疑慮。使用時，在龜頭表面噴二至三下，3至5分鐘後即可感受到龜頭麻鈍的感覺，如果想口交，也可以在產生藥效之後清洗龜頭，不會造成伴侶不愉的異味感。噴劑可平均延長三至五倍性行為時間，時間掌控度良好，醫師形容，這對病人來說是一大福音。不過有少部分人會不習慣麻麻的感覺。

藥物好比浮板　練習穩定後可減藥

外用噴劑需要終生使用嗎？杜章安院長以游泳課比喻，「藥物好比游泳課中教練給你的浮板，有浮板時要多練習，當控制良好就可以把浮板拿掉。」他補充，對於早洩問題，有時幾秒鐘就結束確實很失望，但可以從身體疾病、或是跟另一半之間相處是否有問題慢慢探詢，找出癥結點。

重拾夫妻恩愛火花　日常溫暖送對方

夫妻關係的經營不容易，熱情容易被日常消磨，杜章安院長說，夫妻之間平時互相體諒、例如關心對方工作狀況、適時給予對方一個溫暖擁抱，萬一有早洩問題，不要直接傷及對方自尊。關於性行為滿意度跟伴侶接受度有關。如果男性有早洩困擾，接受正規治療可以幫助延長射精時間，降低副作用，找回對性生活的主控權。

太太抱怨「時間太短了」　改善早洩性生活不再快轉

無性婚姻在現代生活中越來越普遍，激情消失除了生活瑣事的消磨、工作壓力大，也有一部分原因是男性有早洩問題，甚至因此逃避不敢「開機」

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