【攝護腺雷射】

【介紹】
利用最先進的雷射機器處理攝護腺肥大問題,解決長期頻尿、急尿、解尿困難、夜尿、尿流分岔等下泌尿道症候群問題。

【服務內容】
雷射攝護腺汽化手術

【陰道雷射】

【介紹】
針對個人需求,提供個人化最新型陰道雷射療程。進行保養及治療。

【服務內容】
外陰搔癢、反覆陰道炎、更年期泌尿生殖道萎縮乾澀、婦女泌尿生殖道症狀、產後頻尿、尿失禁、更年期黏膜萎縮尿失禁

【尿失禁】

【介紹】
針對各種狀況的頻尿、急尿、漏尿、尿失禁、骨盆腔脫垂以及骨盆腔疼痛的評估,給予個人化的治療計劃。

【服務內容】
凱格爾運動教學及訓練、生理回饋儀訓練、骨盆腔電刺激治療、骨盆腔痛點注射、陰道雷射保養、治療、尿失禁手術(中段尿道懸吊帶手術)

【健康】

【介紹】
預防重於治療。提供民眾預防保健項目及衛教諮詢,平常時候就儲蓄自己的健康。

【服務內容】
血液與尿液常規檢查、腎臟及膀胱超音波檢查、經直腸攝護腺超音波檢查、癌症指數篩檢、攝護腺癌指數篩檢、性病篩檢、成人健檢、腹部X光檢查

【性】

【介紹】性是健康生活的一部分,關於難以啟齒、不知找誰討論的性相關困擾,提供諮詢及個人化的治療計畫。不論男女,都可諮詢。

【包皮結紮輸精管重建】男性結紮手術Q&A — 林佩瑜醫師

男性結紮手術Q&A — 林佩瑜醫師

前言:晶晶與先生最近經常為事爭執,而且講到最後,老公都忍不住大喊:“NoNoNo~~~ 我不想當太監!” 到底是為了甚麼呢?

有一天,相熟的護理人員晶晶趁著門診空檔來”問事 ”,是不用到起乩啦,但需要錄音存證。原來是他們家那口子以為男性結紮就是練葵花寶典一樣,需要整副牲禮都一刀兩斷,之前還為此先觀察了他們家的公狗阿呆結紮,結果看了阿呆結紮後懶洋洋,狂吃又發胖,又更加下定決心,一定要作正港的查埔仔,絕不能讓老婆守活寡!

這一聽,誤解有點兒嚴重~ 人總是對於未知的事情感到莫名的恐懼,還是說清楚講明白,於是就讓晶晶採取雜誌訪問手法來開導開導晶晶他老公 (是至尊寶嗎? 喂!)

Q1:男性結紮的好處是甚麼呢?
直白地說就是”可以內射”且不用擔心鬧出人命懷孕。這也是晶晶最主要問事求診的原因。避孕有許多方法,晶晶因為受不了保險套的塑膠味,經常被塑膠味干擾做愛時的心情,所以轉而尋求其他避孕方式。也試過口服避孕藥,結果體質不合,仿單上記錄的副作用都一個不漏地都發生了,試用了大半年也換過幾個不同的廠牌,都沒有改善。也曾經試過子宮內避孕器,沒想到跟口服避孕藥一樣,稀有的併發症也讓她遇上(這裡就不寫出來嚇唬大家了!),所以轉而想要尋求手術方式。

Q2:嘿!男女平等!是晶晶想要無套愛愛,為何不選女性結紮咧?
晶晶也不是沒想過自己結紮,但是想到自己的衰人體質,吃藥跟子宮內避孕器都一堆狀況,不知道這下子,又要動刀動到肚子裡會發生甚麼事情。
女性因為生殖腺(涵蓋卵巢,輸卵管,子宮)都在骨盆腔中,所以進行雙側輸卵管結紮必須要使用內視鏡或是直接開腹手術將輸卵管結紮。除非是剛好剖腹生產順便手術,不然都是多挨一刀。
而男性結紮就不一樣了,精蟲的工廠男性的睪丸與副睪丸就在身體外面,而輸精管也是徒手可觸及之處,所以相對於女性結紮需要複雜的腹腔探查,男性結紮只需要局部麻醉,以及約莫是皮下的深度的手術!話那咩公透天,目屎就撥妺離 (話如果要講清楚,眼淚就擦不完了)~ 乾脆直接使用蘋果式表格來讓大家了解:
圖表一
男女性結紮比較一覽表

小結:男性結紮 CP值較高!
雖然本文是由女性提出想要無套愛愛,但是相信男性捧友們都了解無套中出的快感!所以也不至於提出”爽到你,艱苦到我”的異議!

Q3:那男性結紮真的不是整副牲禮都割掉齁?
如果Q1和Q2有說服正港男子漢來為老婆與性生活美滿挨一刀,那麼請務必看清楚下列圖表,接下來幾題都會需要了解:
圖二: 睪丸與腹腔相對圖。及輸精管截斷圖。

左:精蟲由睪丸製造,副睪丸成熟,經過輸精管輸送,連同儲精囊液與攝護腺液藉由射精排出體外。
右:結紮手術中醫師會用手扣住輸精管,會感覺到肚子內被拉扯或蛋蛋被踢到的感覺。手術只將輸精管截斷綁死,睪丸、副睪丸皆留在原地。懷孕是精子與精蟲的結合才會形成胚胎,所以我們透過截斷這兩者之間的運輸管道,(男性是輸精管,女性是輸卵管),就可以阻隔兩者相見。所以人類的結紮手術,僅是截斷雙側的輸精管或雙側的輸卵管來達到節育的目的。

Q4:真的不會像阿呆一樣,出現懶洋洋,或發胖的後遺症?
如同上圖所示,人體製造睪固酮的工廠就是睪丸,睪丸都沒有被拿掉,這些因為睪固酮缺乏產生的症狀,自然不會出現在人類男性結紮手術後!甚至擔心手術後會有雄風不振或性慾減弱的情況,也不會發生。

如果真的出現了,可能是心理創傷比較大 (自己覺得自己被閹了再度強調並沒有並沒有,您的蛋蛋與GG在結紮手術後都還在的,但手術中禁止一直伸手確認是否還在)。或有那麼0.000000001%的可能你本人是外星人?! 否則在結紮手術後懶洋洋與發胖的情況,我們比較容易歸咎於春睏、秋乏,夏打盹,睡不醒的冬三月!

Q5:那手術時間多久,傷口多大,費用多少?
30-50分鐘,3-5mm,NT 7000-10000.

【結石疝氣排尿障礙】處理巨大腎結石的利器–經皮腎臟鏡碎石手術–杜章安醫師

處理巨大腎結石的利器
經皮腎臟鏡碎石手術–杜章安 醫師

  國人於近四十年來飲食質量直追西方國家,所以結石成分目前也類似西方人,八成七以上是屬於在乾淨之酸性尿液中形成者,少部分是感染性結石,而特別的是某些感染性結石的尿液會偏鹼性,這跟它藏匿的細菌有關,今天就來講有關感染性結石的故事。

   感染性結石意指泌尿道感染合併泌尿道結石,其實不專指某種成分的結石或細菌。但是有一種磷酸氨鎂的結石,它與某些分解尿素的細菌有關,比如:變形桿菌(Proteus mirabilis),因為會分解尿素形成氨及二氧化碳,而氨水解成銨離子造成尿液偏鹼。因為細菌幫助增加氨成分,二來,氨會破壞泌尿道黏膜上的保護層 (Glycosaminoglycan) 幫助細菌也幫助結石結晶附著在泌尿道黏膜上,可謂水幫魚、魚幫水!使這種結石生成的速度特別快,也因為結晶快速累積但並不緻密,所以結構鬆散而較不易完全阻塞泌尿道。有道是通則不痛,所以在不太痛的情況下,當偶然體檢或略有不適時所發現的結石體積已相當巨大,甚至長滿了所有腎臟腎盞腎盂的部分,狀似鹿角,故稱它為鹿角結石!

   結石長成鹿角狀頂好看的,又不怎麼痛,不處理行不行?我要告訴各位“「石」在不好”。臨床上發現這些感染性結石的患者,雖然似乎沒什麼大的症狀,但經常表現出倦怠、乏力及食慾不振等輕微症兆。自二十多年來已知感染性結石造成持續性菌尿症,而報告指出〝無症狀〞及〝有症狀〞,其實有時候是會有交替的情形,在二十多年前更有報告指出若是鹿角結石在五年內不移除的話,死亡率可達30%,多恐怖啊!時至今日當然不至如此,但總之感染性結石是個潛在的危機!另外有幾個個案報導結石和腫瘤的相關性,目前相信,結石長期的摩擦泌尿道上皮,這種機械性的刺激可能導致異化乃至形成癌!就在最近 (六月) 中南部一位病患因鹿角結石併發扁平上皮癌,且侵犯到大腸,做了腸切除及腎臟切除手術,這是我所知道最不幸的案例了!

   筆者治療過不少大於二公分長的腎結石,包含數例鹿角結石,綜合一些臨床經驗並印證國外文獻報告,今天要與各位說,就如主題點明,處理大的腎結石以經皮腎臟鏡碎石取石手術為目前醫界所認同之首選。

   某些病患因某些條件限制,而採用輸尿管鏡碎石取石手術或開刀手術,但比較腎臟鏡碎石取石手術與這兩項手術簡單的結論,是腎臟鏡手術的結石清除率明顯高於輸尿管鏡手術,而腎臟鏡手術的風險、術後的疼痛及術後恢復期明顯低於開刀手術。

   過去的腎臟鏡手術案例中,有結石大至九公分者在最新體內碎石機的輔助下,該患者兩側的巨石分別以腎臟鏡手術成功的清除,所拿出來的結石已成細小微粒狀!因為最新的碎石機結合氣震碎石、超音波磨石及抽吸取石的三項功能,三機一體讓手術節省相當多的時間,也因為超音波磨石及氣震式碎石的出血量很少,所以時間快、腎臟磨損少、出血造成的併發症也少,病患當然復原得快!大約在手術後三、四天出院。

【常見泌尿科疾病】懷孕時的泌尿道感染會比較多嗎? –林佩瑜醫師

泌尿道感染的機率
孕婦 = 一般同齡女性

懷孕的時候,由於孕婦體內循環水份增加,荷爾蒙使得輸尿管的蠕動減少,胎兒對輸尿管的壓迫造成腎水腫等原因,讓尿液滯留在泌尿道的時間增加。(請參考孕期泌尿道結構變化。)

整體泌尿道解剖構造在孕期的變化,似乎會讓泌尿道感染的機會增加,但其實泌尿道感染的機率,孕婦與同齡的女性相比是相同的。發生膀胱發炎的機率是1%。

孕期泌尿道感染的症狀

孕期泌尿道感染的症狀,與一般泌尿道感染的症狀沒有差異。

如果是侷限在下泌尿道(膀胱炎與尿道炎)的感染,通常會有急尿、頻尿、下腹脹、下腹痛、甚至血尿的情況。一般口服藥物(抗生素)3至7天即可。

如果是上泌尿道感染(細菌感染到腎臟及輸尿管稱之為腎盂腎炎),則除了有上述症狀之外,通常還合併有後腰痠痛、以及發燒等情況。這時候就需要住院治療,抗生素治療也要常至7至14天。

最困擾的是,孕婦本身就會有急尿、頻尿、下腹脹、下腹痛、甚至血尿這些狀況,與泌尿道感染的症狀難以分別,只能就臨床情況的改變(頻率增加,血尿或腹痛加劇)及尿液分析來判斷。

在自己無法判斷的情況下,諮詢您的產檢醫師或是泌尿科醫師是最快速的做法。

孕期無症狀的菌尿症都需要治療

孕期間的每次產檢都會有尿液檢驗的項目,其中不單只檢驗尿糖高低,也有檢驗出泌尿道感染及菌尿症。

值得注意的是,孕婦是一個相對抵抗力弱的狀態,所以孕婦若有無症狀的菌尿症,也建議要進行尿液細菌培養後,口服藥物(抗生素)3至7天治療。因為統計顯示,孕婦的無症狀菌尿症若未治療,有40%會發展為膀胱炎,有25-30%會發展為腎盂腎炎。

孕婦在無症狀的菌尿症時作治療,可以減少約70%發展成較厲害的泌尿道感染。

孕期泌尿道感染如何預防

孕期容易產生泌尿道感染的危險因子包括:

孕前就容易泌尿道感染的族群。

有糖尿病,腎移植病友,先天性鐮刀型血球病友,先天性泌尿道結構異常或的族群。

孕期的泌尿道感染預防與一般泌尿道感染預防無異。

適量飲水是最基本的,由於孕婦體溫較高,怕熱易流汗,所以建議在高溫的天氣時,應該穿著寬鬆衣物以利散熱且須適時補充水分。喝水的量建議白天時約兩個小時會上一次廁所,小便顏色應呈現淡黃色。

一般女性用來預防感染的蔓越莓錠劑,以及益生菌,在孕期中一樣可以用來預防感染。建議泌尿道感染高風險的族群,孕期中都可以規則服用。

孕期間也宜穿著寬鬆褲或裙裝,避免外陰部悶濕熱成為細菌的溫床,每日沐浴後以清水清潔外陰部,若與先生有親密行為後,也應馬上適當清潔,喝水,以及解尿唷!

【精索靜脈曲張】告別男性不孕 從認識精索靜脈曲張開始–杜章安醫師

告別男性不孕 從認識精索靜脈曲張開始
杜章安 醫師

在門診時常遇到一些鼠蹊部或睪丸不明疼痛的案例,也常有為不孕所苦男性病友登門求診。一般民眾大都知道『疝氣』會造成鼠蹊部或睪丸疼痛,而『精蟲稀少症』會造成不孕。但是於問診時才發現大部分的病友對『精索靜脈曲張』完全是『莫宰羊』。
精索靜脈曲張並不罕見,約15%之正常男性有精索靜脈曲張,然而約35%之原發性及80%之次發性不孕男性有精索靜脈曲張。自10歲起明顯增加,且約16%集中於10至19歲。

何謂精索靜脈曲張,其實就是睪丸上方蔓狀靜脈叢脹大且扭曲的靜脈。精索靜脈曲張不一定會造成鼠蹊部或睪丸疼痛,但是疼痛的情況大都發生於長時間站立或端坐。

精索靜脈曲張對於不孕症的影響可能與升高睪丸溫度有關。眾所週知,精蟲的製造必須在略低於體內溫度的環境下,然若靜脈血淤滯於蔓狀靜脈叢,造成睪丸內溫度升高則不利於精子生成,造成活動力、濃度降低,及正常型態精蟲比率偏低。當睪丸溫度升高持續日久,甚至會造成睪丸發育停滯或萎縮。

聊到這兒,我們當然也就了解施行曲張靜脈結紮手術,使靜脈血液經由新生的健康血管順利回流到下腔靜脈,不再淤滯於蔓狀靜脈叢,所以睪丸溫度回復到略低於體內溫度,可以扼止睪丸萎縮,也可以改善精子生成進而提升懷孕率。

參考國內外文獻及本院經驗,建議以顯微手術施行曲張靜脈之結紮。因為顯微鏡下動靜脈及淋巴管都能區辨清楚,避免傷害到睪丸動脈及輸精管動脈即避免睪丸萎縮,避免傷害到淋巴管即避免術後陰囊水腫。而鼠膝下劃刀方式可以檢視所有睪丸的靜脈回流,當然也就能達到接近百分之百的成功率。且相較於傳統的後腹腔或鼠蹊位結紮手術,顯微結紮手術之術後疼痛程度較輕,甚至可於當日出院,二至三日後回復較輕鬆的工作。

男性不孕的諸多因素中,精索靜脈曲張是最常見且可矯正的。為不孕所苦的男性朋友們,記得自我檢查是否有像蟲袋一樣的陰囊,或者求教於泌尿科醫師。小小發現可能解決您無限的煩惱。

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