回上一頁
 台南泌尿科 | 高雄泌尿科 | 嘉義泌尿科

【常見泌尿科疾病】動不動就膀胱炎怎麼辦 –林佩瑜醫師

 台南泌尿科 | 高雄泌尿科 | 嘉義泌尿科

筱萍從經常泌尿道感染,有時候一發作就忽然就血尿,有時候又急著上廁所,有時候又是下腹痛得受不了;只要一熬夜工作壓力一大,過兩天就得到泌尿科報到拿藥,頻率高的時候一個月要發作一次。到底要怎麼辦才好呢?

泌尿道感染是可以根治的
泌尿道感染,分為上泌尿感染與下泌尿道感染。
上泌尿道感染指感染到腎臟及輸尿管造成腎盂腎炎,通常會有發燒,後腰敲痛等症狀。
下泌尿道感染,包括膀胱感染(膀胱炎 ),尿道感染(尿道炎),常以頻尿、下腹疼痛、血尿(尿完擦拭時,衛生紙上粉粉的)、下腰部痠痛等症狀表現。本篇以討論門診常見的下泌尿道感染為主。
有時候病人會問,我到底是尿道炎還是膀胱炎?其實女性生理構造,膀胱跟尿道是隔壁鄰居難以區別,一般的下尿路感染通常是膀胱尿道炎一起發生,治療也相同,不需要特別區分
泌尿道感染,多半是「細菌」感染。只要抗生素(殺死細菌的藥物)使用得宜,泌尿道感染是可以根治的。

泌尿道感染常見且容易復發
由於女生天生尿道比較短,離陰道與肛門口也較近,所以在一歲之後,泌尿道感染的比率就比男生來的高。有一半以上的女生,一生中都會泌尿道感染至少一次,是一個盛行率極高的疾病。
曾經有針對大學年紀的女性作泌尿道感染的統計,在第一次感染後,半年內有33%的女性會再次泌尿道感染,有3%會有兩次泌尿道感染。所以,泌尿道感染反覆發作並不少見,只要治療得宜,善加預防,是有機會根治的。
不需要為了頻繁感染,或是長期服藥不見療效,而感到緊張或憂心忡忡。您須要做的是,找出自己容易發病的因素,感染發作時依指示用藥治療,可以有效降低復發頻率。

正確使用抗生素可以減少短期內復發的機率
一般簡單型的下泌尿道感染,需使用抗生素治療3-7 天。天數不一,主要依據每個人病情以及對藥物的反應不同來加以調整。
抗生素依據藥物不同,有不同的服藥頻率及服藥規矩(例如有些藥物只能飯前使用,不能跟胃藥一起服用),請依照指示吃好、吃滿,任意的停用抗生素,只會增加細菌的抗藥性以及延長感染治療期間
經常有患者,吃個一兩次藥物,覺得好很多了,就自行停藥。過沒兩三天,症狀又復發,又自己吃了一兩天,反反覆覆,就開始說藥物沒有效果。其實太早停藥,容易造成膀胱內細菌沒有根除,正所謂斬草不除根,春風吹又生。反覆幾次,就容易養出抗藥性的細菌。
乖乖吃藥3-7天。勝過反覆跑門診2-4週。更換院所諮詢,請留好您使用過藥物的藥單

泌尿道感染預防重於治療容易引起泌尿道感染的因素,常見有

1.
喝水不足,解尿間隔太長:
成人建議一日水分攝取 2000ml,其中一半為水分。每2-3小時小便一次,維持小便顏色在淡淡的黃色。或您可以參考文章”多喝水,不要憋尿“。
2.較頻繁的性生活:
性行為的活塞運動,容易將外陰部及會陰部分的細菌帶到尿道口附近;又因為精液本身會影響陰道內的酸鹼值,破壞原本有保護力的弱酸性環境;所以較頻繁的性生活,尿道發炎的頻率也較高。
建議性行為前後都應該解尿排光膀胱,性行為後應適當使用清水清洗外陰部,然後再喝一杯水。如果是尿路感染頻繁的發作,可以考慮性行為後單次低劑量抗生素來做預防。
3.衛生習慣影響:
有的人是在經期前後,分泌物多,以及骨盆腔充血時容易感染發作。必須要注意維持外陰部的乾爽。使用護墊及衛生棉,不可貪圖大片用比較久才更換。血液是細菌的溫床,避免衛生棉變成細菌的溫床,建議2-3小時更換一次,減少細菌的聚集。
而解尿或解便後,須由前往後擦拭,相信就不用多說了。
4.規律的作息讓身體抵抗力正常運作
膀胱炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來;更常在重感冒虛累累或是腸胃炎拉肚子時一起來攪局,一種屋漏偏逢連夜雨的概念。所以維持正常作息讓身體抵抗力正常運作,也是最基本的唷!

頻繁的泌尿道感染需要進一步檢查
如果一年泌尿道感染發生3次以上,就可以稱為頻繁泌尿道感染
如果是短暫時間復發(2週內復發)的泌尿道感染,首先要排除的就是殺菌不完全。所以必須要參考細菌培養的報告來調整使用抗生素。超過一個月以上的泌尿道感染復發,一年超過3次,就要尋找可能的因素。
如果可預防因素都能做到,卻還是頻繁的泌尿道感染發作,有需要尋找泌尿道結構上的異常。您的泌尿科醫師可能會安排超音波餘尿測試,超音波或X光檢查是否有結構異常或是結石等問題。需要安排的檢查依個人病況不同,請由您的醫師進行安排。
每個人容易發作的原因都不一樣,需要您自己也用心歸納,與醫師討論,才能找到每個人適用的預防方式。曾經有個案例在討論多次以後,才赫然發現她習慣用蓮蓬頭強力水柱沖洗尿道口,造成她反覆感染,這也是不好的唷!
過於頻繁發作的泌尿道感染患者,可以考慮低劑量的預防性抗生素使用一陣子。依據個人需要以及對於抗生素反應不同,需要與醫師討論預防性抗生素使用的必要性。幾個治療成功的個案,使用約3個月低劑量抗生素,在停藥後仍可維持泌尿道的健康,發作頻率不僅大大減少,精神上的折磨與焦慮也減輕許多。

蔓越莓可預防,但不能治療尿道感染
蔓越莓被認為是可以酸化尿液來減低病原菌增生,進而減少膀胱尿道炎。但如果認真是要喝到尿液酸化,一天需要攝取市售蔓越莓汁3000-4000ml(光喝果汁就飽了)。而市售蔓越莓汁與蔓越莓果乾還另有糖份含量較高的問題。
其實蔓越莓被認為可以預防尿路感染,除了尿液酸化之外,還有其中所含的花青素有減低病原菌黏合到膀胱上皮的效果,減少病原菌停留在膀胱致病的機會。所以喝蔓越莓果汁,在未達到尿液酸化目標前,還是有預防尿路感染的效果。
綜合以上,使用蔓越莓來預防泌尿道感染是可行的濃縮錠劑及膠囊優於含糖蔓越莓果汁或果乾。若只是想喝保養,喝開心,無糖或減糖的蔓越莓汁比較建議,量就隨意。
但若是泌尿道感染已經發作,使用蔓越莓所有製劑都無法根治感染,還是需要就醫治療唷!
泌尿道感染是輕症,但是復發率高,常讓人很頭痛。泌尿道感染可以根治,如果有頻繁發作或其他疑問,可以詢問相關專科醫師唷!
最後,超級不建議自行至藥局買藥,醫師會不知道你買的藥是哪一個(自行買藥經常沒有藥單,光看藥物型態很難辨識使用藥物),自行用藥後會造成驗尿及細菌培養失準,也會造成選藥與治療上的困難!

備註:大於1歲的男性、孕婦、老年女姓(>65歲)、近期泌尿道手術、以及泌尿道有結構上異常的族群,若有泌尿道感染被分類為複雜性泌尿道感染,其治療方針有細節上的不同,請依醫師指示用藥及治療。

About the Author :

關鍵字搜尋