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【包皮結紮輸精管重建】包皮大小事 — 林佩瑜醫師

包皮大小事  By 林佩瑜醫師

包皮下有一塊白白或黃黃的東西是甚麼呢?如果將不能翻開的包皮用力翻開,會發生甚麼事呢?小朋友的包皮下,有時候會發現一塊白白的或是黃黃的東西,是甚麼呢?
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包皮下一塊白白或黃黃的東西是尿垢。

講到尿”垢”,大家就會聯想到污垢,或是不乾淨,會很想要把它擠出來或是用力洗乾淨。但其實這個包皮垢,是由正常的皮脂腺以及皮膚表層的一些分泌代謝物慢慢累積而成。由於在0-4歲間,小男孩的內包皮還跟龜頭黏連不一定跟外界相通,很常看到一個塊狀物積在裡頭,如果沒有發炎狀態,是不用特別把它清出來的。

正常包皮生長請參考:包皮到底要不要翻開來洗?

那如果將不能翻開的包皮用力翻開,會發生甚麼事呢?  

 台南泌尿科 | 高雄泌尿科 | 嘉義泌尿科 如果是為了想要清除包皮垢,將與龜頭相黏連的內包皮用力推下,會讓龜頭上有淺層破皮傷口。可能會滲出組織液,需要配合傷口照護(局部藥膏使用),避免內包皮再黏回龜頭上。如果是沒有發炎的狀態,就不需要特別把包皮垢清出來了。但若是因為感染發炎,需要做這樣的處置,就必須要好好照顧傷口;傷口如果反覆黏連或發炎就須要考慮開刀。
如果是包皮開口過小,硬是把包皮推下,會造成包皮開口撕裂傷,反覆幾次後有可能造成包皮開口部分的皮膚結痂硬化,反而更緊。

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如果因為外力不小心將過緊的包皮推下,沒有及時推回,或是推不回去,局部血循環不良,會造成包皮箝頓(卡住了),輕則包皮水腫,厲害一點可能會讓局部組織血液循環不良有壞死的跡象。

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有此狀況也請儘速就醫。包皮開口過小,清潔不易或反覆有包皮箝頓狀況,建議包皮環切手術。

包皮類固醇軟膏需不需要使用?
小朋友可能因為各種原因就診被發現內包皮與龜頭仍舊黏連。若是因為包皮龜頭炎就診,在發炎反應過後,泌尿科醫師可能開立類固醇軟膏作龜頭局部的塗抹。在連續的塗抹(一天至少一次),約莫一個月,內包皮與龜頭就會分離,清潔比較容易。
有些小男孩,會在停止塗抹類固醇藥膏之後,內包皮又再度與龜頭黏連。這樣的情況讓有些家長覺得好像塗了沒有效果,覺得白費功夫。
建議,在內包皮與龜頭的黏連分離之後,應該於每日洗澡時,都翻開包皮以清水沖洗清潔,一來保持乾淨,二來也避免再度黏連。
到底要不要塗?為了清潔方便,以及減少包皮龜頭炎的機率,個人是建議塗抹類固醇軟膏治療的。預防重於治療囉!

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