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【包皮結紮輸精管重建】包皮到底要不要推下來洗 — 林佩瑜醫師

包皮到底要不要推下來洗 By 林佩瑜醫師

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包皮到底要不要推下來洗?包皮問題必須分年齡來看。

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0-4 歲 :大部分不需要。
4-8 歲 (尷尬年齡):有發炎過,建議要。沒有發炎過,建議不用。不能確定,健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師意見。
8歲以上:通常需要。

0-4
根據統計資料,新生兒90%以上有包莖現象。到一歲的時候,男孩仍有包莖現象約還有50%;到4歲時,還有包莖的比率剩下10%。
臨床上認定的包莖,大部分只是內包皮與龜頭的黏連未分離(請看上圖左)。在成長的過程中,內包皮與龜頭會慢慢的分離,只要是包皮開口夠大,慢慢地包皮就能夠推到底。這個發育過程有快有慢,0-4歲只是一般統計結果。
所以在這段年紀間,如果小朋友沒有發生過包皮龜頭炎(這段期間龜頭包皮炎的機率也小),是不用刻意把包皮推開來洗的。

4-8
接續上述,當內包皮與龜頭粘連慢慢分離過程中,有段時間會處在要分不分,藕斷絲連的狀態(請參考下圖中)。像這樣有一個有縫卻又封閉的小空間,就容易會有細菌跑進去快樂的生長,也就會有感染的機會。

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加上這個年紀處在好像可以溝通卻有自己堅持意見的年紀,很多時候爸爸媽媽不容易幫忙小朋友做清潔 (因為痛或不舒服而抗拒),綜合起來包皮龜頭炎的頻率就略高一點。

如果小朋友仍維持小時候的包莖狀態,沒有發炎過,建議不用特別推下包皮清洗。如果有發炎過,建議就要固定推下清洗。如果不能確定狀態,在健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師(泌尿專科,或小兒外科) 意見。

8歲以上
8歲以上的小朋友,通常內包皮與龜頭黏連已經分離,建議教導小朋友每天洗澡時自己慢慢推下包皮清洗。有些小朋友仍有包皮開口狹窄(包莖),或包皮開口較小(假性包莖)的狀態,在不容易推開清洗的情況下,也不建議用力推開。如果不能確定狀態,在健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師(泌尿專科,或小兒外科) 意見。
臨床上每個人有差異性,就算是包皮開口較小,也有分可以推跟不能推的。年紀分別只是一種分類,很多還是要看每個小男孩的解剖構造,來決定治療方式與接受手術與否! 建議爸爸媽媽們,如果不能確定狀態,尋求專科醫師建議是一個比較快的方法,不用自己在家煩惱到底要怎麼辦歐!

提醒您,小男孩包皮龜頭炎發作的時候,請就近尋求專科醫師的幫忙。

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