經期不規則，在經歷更年期的過程常讓人情緒焦躁、肚皮大大（脂肪分布改變）、常常濕濕黏黏（熱潮紅及盜汗），像青蛙一樣晚上才活動，失眠睡不著有著紅通通的眼睛。但你知道，解尿型態的改變也是正在經歷更年期轉變的症狀嗎？

頻尿、急尿、夜尿、尿失禁及尿路感染容易發生在更年期女性
正在經歷更年期的女性，除了常見的經期紊亂、熱潮紅、失眠、情緒不穩定等，泌尿道的解尿型態也會經歷一段轉換期。常見的伴隨更年期而來的泌尿道症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿失禁以及尿路感染的機率變高。最主要的原因來自於泌尿生殖道萎縮(包含泌尿道與陰道)。
泌尿道萎縮症狀包含：日夜的頻尿次數皆增加。尿失禁以及泌尿道感染的頻率增加。
而陰道萎縮的症狀則包含：陰道乾燥與乾癢（在外陰部經常有灼熱感）、大小陰唇飽滿度下降（小陰唇外露造成摩擦疼痛）、性交疼痛等。

雌激素濃度下降及組織老化為女性更年期下泌尿道症狀的主因
泌尿道的更年期變化可以歸咎兩個原因：一是由於體內雌激素濃度降低。二是由於合併所有骨盆腔器官與組織老化的變化所致。
體內雌激素濃度減低會造成：
1.泌尿道生殖道上皮萎縮乾燥，造成陰道乾癢刺痛；
2.皮下負責支撐的結締組織退化消失大於增生，降低了陰道前壁的支撐力（膀胱前壁與尿道），讓骨盆腔脫垂與尿失禁惡化；
3.陰道環境酸鹼值改變(由弱酸趨於中性)，降低了天然對細菌的屏障，造成泌尿道的細菌感染（膀胱炎或陰道炎）增加。

泌尿生殖道的老化，可能導致骨盆腔器官脫垂及尿失禁。這源自於
1.生產傷害（懷孕時以及嬰兒經過產道的骨盆腔壓力與張力的造成組織鬆弛）；
2.經年累月的腹腔壓力（久站，久蹲，長時間搬負重物等造成），通常會有急迫性尿失禁，骨盆腔疼痛以及解尿疼痛的症狀。

女性更年期泌尿道症狀的治療可以局部荷爾蒙軟膏緩解
更年期的泌尿道症狀多由上述兩大原因合併造成，因此在治療時，也應列入通盤考量。既然女性更年期的荷爾蒙低下為主要泌尿道症狀的重要原因之一，補充雌激素對於這樣的症狀有明顯的改善。可以用來治療正在經歷更年期(Perimenopause)，以及更年期(menopause)婦女。
荷爾蒙補充可以分為口服、經皮吸收(貼片) 、注射等全身性治療；或是局部雌激素軟膏(陰道軟膏)。都一樣可以緩解頻尿、急尿、尿失禁、泌尿道感染以及局部陰道刺痛乾癢的症狀。
只是很多人都擔心全身性治療的荷爾蒙療法，會有相對的全身長期副作用。所以若女性更年期症狀僅以泌尿生殖道症狀為主，可考慮局部的荷爾蒙軟膏塗抹即可。
若為不適合荷爾蒙治療的族群（如乳癌及婦癌患者或高風險族群），針對泌尿生殖道症狀，可以使用”保濕”劑塗抹在陰道口，減少因上皮萎縮造成的刺痛、乾癢、灼熱以及性交疼痛的狀況。
市售保濕劑非常多款，價位也非常歧異，重點應選擇不含香精或刺激成分。最容易使用的就是凡士林油膏，高價的單品也有保濕度極強的純玻尿酸凝膠等。也有部分清潔保濕商品，針對陰道酸鹼值作調整，都是不錯的選擇。（但保濕劑對於泌尿道感染以及輕微的尿失禁沒有效果。）
如果是骨盆腔脫垂（即便是輕微脫垂也會有症狀）造成的頻尿、急尿、骨盆腔痠痛、骨盆下墜感，則需要女性骨盆腔基底肌肉強化訓練（凱格爾運動及生理回饋訓練）、局部的電刺激治療或是藉由骨盆腔重建手術來校正脫垂。減少生活中使用腹壓的程度以及使用子宮托也有一定的效果。
如果您正在經歷更年期，對於泌尿道改變感到困擾，變得頻尿，急尿，夜尿，以及容易膀胱發炎；甚至經常感覺到解尿疼痛，骨盆腔疼痛與外陰疼痛等，接受婦女泌尿科完整的骨盆腔檢視以及雌激素濃度評估是必須的。量身訂造的治療，能達到醫病雙贏的治療效果。

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蛋蛋一顆變兩顆? ＿ 副睪丸發炎

阿強是一個年輕力壯的小伙子，平常活蹦亂跳，這幾天變成走路小心翼翼又有點兒腳開開，麻吉阿勇覺得不太對勁…
阿勇：你是長痔瘡嗎？ 怎麼走路腳開開？
阿強看看四下無人，小小聲的跟阿勇說：不是啦！這兩天我都覺得我睪丸怪怪的，突然就一直長大，現在好像右邊多長了一顆睪丸，腫歪歪，碰到會痛啦！
阿勇：你這樣不行啦！不舒服要趕快去給醫生看阿。
於是阿勇拖著阿強到附近的泌尿科診所就診，醫師檢查之後再驗個尿，說明了這是副睪丸發炎。
副睪丸的解剖位置與作用
大家都知道睪丸就在陰囊中，一邊一顆，是男性精子的發源地以及男性睪固酮的來源。而副睪丸的存在就像副班長、副市長、副總統一樣，都要有事情發生，你才感覺得到這東西真實存在。
副睪丸平常就貼在睪丸上，是所有精子生成後必須通過的關卡，精子在這邊成熟活化。一般時候感覺不到他的存在，但是感染發炎的時候，副睪丸會因為腫脹，疼痛而讓人非常有感。急性發作的時候，甚至會覺得像長了一顆腫瘤一樣又腫又硬。

副睪丸發炎多半來自泌尿道感染後，細菌沿著輸精管逆行或是血液循環至副睪丸處滋長。大部分的致病菌為大腸桿菌。但成年男性有部分是由於性行為傳染的泌尿道感染，所以感染披衣菌或淋病而後續造成的副睪丸發炎也不在少數。
在幼童或是未有性經驗的青少年身上，有些是在病毒感染後的副睪丸炎，特別是麻疹或是腮腺炎感染後。這樣的情況尿液檢驗可能是乾淨的。另外要注意的是，急性副睪丸炎會與睪丸扭轉的症狀相似，幼童或正在發育中的青少年，有急性睪丸疼痛都需要盡速就診，仔細鑑別診斷。

副睪丸炎的症狀與治療
副睪丸炎的表現多為患病一側紅腫疼痛難耐，部分患者初期有解尿疼痛不適症狀，部分會合併發燒。無論是哪種表現，都建議儘速就醫。若診斷為副睪丸炎，通常需使用抗生素治療7至14天，合併一些症狀緩解的止痛藥（通常為非類固醇類消炎藥）可以讓腫痛吸除得較快。
如果腫痛難以忍受，通常用藥之外，建議冰敷。冰敷的方法為：使用塑膠袋或冰敷袋裝入冰塊加水，將袋口束緊後再外包一層毛巾，敷在患處。建議冰敷15分鐘，休息30分鐘。可以讓紅腫發痛的情況緩解。也建議穿著較緊的內褲，以免腫脹的陰囊往下垂墜讓不適感更加重。
在用藥治療後，小便疼痛不適、發燒、及陰囊處疼痛的症狀會較快得到緩解；而發腫的副睪丸通常需要2至6週才會慢慢消腫（需要耐心等候）。
在急性副睪丸時期，若自行中途停止抗生素造成治療未完全，容易反覆發作變成慢性副睪丸炎，有時候更有化膿或是無法根治而需要進行切開排膿或是副睪丸切除的手術，多發生在老年或是免疫力低下的族群。
在急性發炎過後，若仍一直感覺有腫塊存在，也建議需要規則於泌尿科回診，因為潛在副睪丸腫瘤的機會還是有的。
急性副睪丸發炎的時候，是否不能有性行為呢？一般是沒有限制。但若是懷疑為性行為傳染的泌尿道感染，或是射精後不適感更重，建議停機兩個星期為好。
急性副睪丸炎，來得快去得慢，後續追蹤治療也很重要。若您有這樣的困擾，建議盡速就醫，不要自己默默忍受唷！

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筱萍從經常泌尿道感染，有時候一發作就忽然就血尿，有時候又急著上廁所，有時候又是下腹痛得受不了；只要一熬夜工作壓力一大，過兩天就得到泌尿科報到拿藥，頻率高的時候一個月要發作一次。到底要怎麼辦才好呢？

泌尿道感染是可以根治的
泌尿道感染，分為上泌尿感染與下泌尿道感染。
上泌尿道感染指感染到腎臟及輸尿管造成腎盂腎炎，通常會有發燒，後腰敲痛等症狀。
下泌尿道感染，包括膀胱感染（膀胱炎 ），尿道感染（尿道炎），常以頻尿、下腹疼痛、血尿（尿完擦拭時，衛生紙上粉粉的）、下腰部痠痛等症狀表現。本篇以討論門診常見的下泌尿道感染為主。
有時候病人會問，我到底是尿道炎還是膀胱炎？其實女性生理構造，膀胱跟尿道是隔壁鄰居難以區別，一般的下尿路感染通常是膀胱尿道炎一起發生，治療也相同，不需要特別區分。
泌尿道感染，多半是「細菌」感染。只要抗生素（殺死細菌的藥物）使用得宜，泌尿道感染是可以根治的。

泌尿道感染常見且容易復發
由於女生天生尿道比較短，離陰道與肛門口也較近，所以在一歲之後，泌尿道感染的比率就比男生來的高。有一半以上的女生，一生中都會泌尿道感染至少一次，是一個盛行率極高的疾病。
曾經有針對大學年紀的女性作泌尿道感染的統計，在第一次感染後，半年內有33%的女性會再次泌尿道感染，有3%會有兩次泌尿道感染。所以，泌尿道感染反覆發作並不少見，只要治療得宜，善加預防，是有機會根治的。
不需要為了頻繁感染，或是長期服藥不見療效，而感到緊張或憂心忡忡。您須要做的是，找出自己容易發病的因素，感染發作時依指示用藥治療，可以有效降低復發頻率。

正確使用抗生素可以減少短期內復發的機率
一般簡單型的下泌尿道感染，需使用抗生素治療3-7 天。天數不一，主要依據每個人病情以及對藥物的反應不同來加以調整。
抗生素依據藥物不同，有不同的服藥頻率及服藥規矩（例如有些藥物只能飯前使用，不能跟胃藥一起服用），請依照指示吃好、吃滿，任意的停用抗生素，只會增加細菌的抗藥性以及延長感染治療期間。
經常有患者，吃個一兩次藥物，覺得好很多了，就自行停藥。過沒兩三天，症狀又復發，又自己吃了一兩天，反反覆覆，就開始說藥物沒有效果。其實太早停藥，容易造成膀胱內細菌沒有根除，正所謂斬草不除根，春風吹又生。反覆幾次，就容易養出抗藥性的細菌。
乖乖吃藥3-7天。勝過反覆跑門診2-4週。更換院所諮詢，請留好您使用過藥物的藥單。

泌尿道感染預防重於治療容易引起泌尿道感染的因素，常見有

1. 喝水不足，解尿間隔太長：
成人建議一日水分攝取 2000ml，其中一半為水分。每2-3小時小便一次，維持小便顏色在淡淡的黃色。或您可以參考文章”多喝水，不要憋尿“。
2.較頻繁的性生活：
性行為的活塞運動，容易將外陰部及會陰部分的細菌帶到尿道口附近；又因為精液本身會影響陰道內的酸鹼值，破壞原本有保護力的弱酸性環境；所以較頻繁的性生活，尿道發炎的頻率也較高。
建議性行為前後都應該解尿排光膀胱，性行為後應適當使用清水清洗外陰部，然後再喝一杯水。如果是尿路感染頻繁的發作，可以考慮性行為後單次低劑量抗生素來做預防。
3.衛生習慣影響：
有的人是在經期前後，分泌物多，以及骨盆腔充血時容易感染發作。必須要注意維持外陰部的乾爽。使用護墊及衛生棉，不可貪圖大片用比較久才更換。血液是細菌的溫床，避免衛生棉變成細菌的溫床，建議2-3小時更換一次，減少細菌的聚集。
而解尿或解便後，須由前往後擦拭，相信就不用多說了。
4.規律的作息讓身體抵抗力正常運作
膀胱炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來；更常在重感冒虛累累或是腸胃炎拉肚子時一起來攪局，一種屋漏偏逢連夜雨的概念。所以維持正常作息讓身體抵抗力正常運作，也是最基本的唷!

頻繁的泌尿道感染需要進一步檢查
如果一年泌尿道感染發生3次以上，就可以稱為頻繁泌尿道感染。
如果是短暫時間復發（2週內復發）的泌尿道感染，首先要排除的就是殺菌不完全。所以必須要參考細菌培養的報告來調整使用抗生素。超過一個月以上的泌尿道感染復發，一年超過3次，就要尋找可能的因素。
如果可預防因素都能做到，卻還是頻繁的泌尿道感染發作，有需要尋找泌尿道結構上的異常。您的泌尿科醫師可能會安排超音波餘尿測試，超音波或X光檢查是否有結構異常或是結石等問題。需要安排的檢查依個人病況不同，請由您的醫師進行安排。
每個人容易發作的原因都不一樣，需要您自己也用心歸納，與醫師討論，才能找到每個人適用的預防方式。曾經有個案例在討論多次以後，才赫然發現她習慣用蓮蓬頭強力水柱沖洗尿道口，造成她反覆感染，這也是不好的唷！
過於頻繁發作的泌尿道感染患者，可以考慮低劑量的預防性抗生素使用一陣子。依據個人需要以及對於抗生素反應不同，需要與醫師討論預防性抗生素使用的必要性。幾個治療成功的個案，使用約3個月低劑量抗生素，在停藥後仍可維持泌尿道的健康，發作頻率不僅大大減少，精神上的折磨與焦慮也減輕許多。

蔓越莓可預防，但不能治療尿道感染
蔓越莓被認為是可以酸化尿液來減低病原菌增生，進而減少膀胱尿道炎。但如果認真是要喝到尿液酸化，一天需要攝取市售蔓越莓汁3000-4000ml（光喝果汁就飽了）。而市售蔓越莓汁與蔓越莓果乾還另有糖份含量較高的問題。
其實蔓越莓被認為可以預防尿路感染，除了尿液酸化之外，還有其中所含的花青素有減低病原菌黏合到膀胱上皮的效果，減少病原菌停留在膀胱致病的機會。所以喝蔓越莓果汁，在未達到尿液酸化目標前，還是有預防尿路感染的效果。
綜合以上，使用蔓越莓來預防泌尿道感染是可行的。濃縮錠劑及膠囊優於含糖蔓越莓果汁或果乾。若只是想喝保養，喝開心，無糖或減糖的蔓越莓汁比較建議，量就隨意。
但若是泌尿道感染已經發作，使用蔓越莓所有製劑都無法根治感染，還是需要就醫治療唷！
泌尿道感染是輕症，但是復發率高，常讓人很頭痛。泌尿道感染可以根治，如果有頻繁發作或其他疑問，可以詢問相關專科醫師唷！
最後，超級不建議自行至藥局買藥，醫師會不知道你買的藥是哪一個（自行買藥經常沒有藥單，光看藥物型態很難辨識使用藥物），自行用藥後會造成驗尿及細菌培養失準，也會造成選藥與治療上的困難！

備註：大於1歲的男性、孕婦、老年女姓（＞６５歲）、近期泌尿道手術、以及泌尿道有結構上異常的族群，若有泌尿道感染被分類為複雜性泌尿道感染，其治療方針有細節上的不同，請依醫師指示用藥及治療。

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泌尿道感染的機率
孕婦 = 一般同齡女性

懷孕的時候，由於孕婦體內循環水份增加，荷爾蒙使得輸尿管的蠕動減少，胎兒對輸尿管的壓迫造成腎水腫等原因，讓尿液滯留在泌尿道的時間增加。（請參考孕期泌尿道結構變化。）

整體泌尿道解剖構造在孕期的變化，似乎會讓泌尿道感染的機會增加，但其實泌尿道感染的機率，孕婦與同齡的女性相比是相同的。發生膀胱發炎的機率是1%。

孕期泌尿道感染的症狀

孕期泌尿道感染的症狀，與一般泌尿道感染的症狀沒有差異。

如果是侷限在下泌尿道（膀胱炎與尿道炎）的感染，通常會有急尿、頻尿、下腹脹、下腹痛、甚至血尿的情況。一般口服藥物（抗生素）3至7天即可。

如果是上泌尿道感染（細菌感染到腎臟及輸尿管稱之為腎盂腎炎），則除了有上述症狀之外，通常還合併有後腰痠痛、以及發燒等情況。這時候就需要住院治療，抗生素治療也要常至7至14天。

最困擾的是，孕婦本身就會有急尿、頻尿、下腹脹、下腹痛、甚至血尿這些狀況，與泌尿道感染的症狀難以分別，只能就臨床情況的改變（頻率增加，血尿或腹痛加劇）及尿液分析來判斷。

在自己無法判斷的情況下，諮詢您的產檢醫師或是泌尿科醫師是最快速的做法。

孕期無症狀的菌尿症都需要治療

孕期間的每次產檢都會有尿液檢驗的項目，其中不單只檢驗尿糖高低，也有檢驗出泌尿道感染及菌尿症。

值得注意的是，孕婦是一個相對抵抗力弱的狀態，所以孕婦若有無症狀的菌尿症，也建議要進行尿液細菌培養後，口服藥物（抗生素）3至7天治療。因為統計顯示，孕婦的無症狀菌尿症若未治療，有40%會發展為膀胱炎，有25-30%會發展為腎盂腎炎。

孕婦在無症狀的菌尿症時作治療，可以減少約70%發展成較厲害的泌尿道感染。

孕期泌尿道感染如何預防

孕期容易產生泌尿道感染的危險因子包括：

孕前就容易泌尿道感染的族群。

有糖尿病，腎移植病友，先天性鐮刀型血球病友，先天性泌尿道結構異常或的族群。

孕期的泌尿道感染預防與一般泌尿道感染預防無異。

適量飲水是最基本的，由於孕婦體溫較高，怕熱易流汗，所以建議在高溫的天氣時，應該穿著寬鬆衣物以利散熱且須適時補充水分。喝水的量建議白天時約兩個小時會上一次廁所，小便顏色應呈現淡黃色。

一般女性用來預防感染的蔓越莓錠劑，以及益生菌，在孕期中一樣可以用來預防感染。建議泌尿道感染高風險的族群，孕期中都可以規則服用。

孕期間也宜穿著寬鬆褲或裙裝，避免外陰部悶濕熱成為細菌的溫床，每日沐浴後以清水清潔外陰部，若與先生有親密行為後，也應馬上適當清潔，喝水，以及解尿唷！

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