包皮到底要不要推下來洗 By 林佩瑜醫師
包皮到底要不要推下來洗?包皮問題必須分年齡來看。
0-4 歲 ：大部分不需要。
4-8 歲 (尷尬年齡)：有發炎過，建議要。沒有發炎過，建議不用。不能確定，健檢單子上有被打勾勾，建議尋求專科醫師意見。
8歲以上：通常需要。
0-4歲
根據統計資料，新生兒90%以上有包莖現象。到一歲的時候，男孩仍有包莖現象約還有50%；到4歲時，還有包莖的比率剩下10%。
臨床上認定的包莖，大部分只是內包皮與龜頭的黏連未分離（請看上圖左）。在成長的過程中，內包皮與龜頭會慢慢的分離，只要是包皮開口夠大，慢慢地包皮就能夠推到底。這個發育過程有快有慢，0-4歲只是一般統計結果。
所以在這段年紀間，如果小朋友沒有發生過包皮龜頭炎(這段期間龜頭包皮炎的機率也小)，是不用刻意把包皮推開來洗的。
4-8歲
接續上述，當內包皮與龜頭粘連慢慢分離過程中，有段時間會處在要分不分，藕斷絲連的狀態(請參考下圖中)。像這樣有一個有縫卻又封閉的小空間，就容易會有細菌跑進去快樂的生長，也就會有感染的機會。
加上這個年紀處在好像可以溝通卻有自己堅持意見的年紀，很多時候爸爸媽媽不容易幫忙小朋友做清潔 (因為痛或不舒服而抗拒)，綜合起來包皮龜頭炎的頻率就略高一點。
如果小朋友仍維持小時候的包莖狀態，沒有發炎過，建議不用特別推下包皮清洗。如果有發炎過，建議就要固定推下清洗。如果不能確定狀態，在健檢單子上有被打勾勾，建議尋求專科醫師(泌尿專科，或小兒外科) 意見。
8歲以上
8歲以上的小朋友，通常內包皮與龜頭黏連已經分離，建議教導小朋友每天洗澡時自己慢慢推下包皮清洗。有些小朋友仍有包皮開口狹窄（包莖），或包皮開口較小（假性包莖）的狀態，在不容易推開清洗的情況下，也不建議用力推開。如果不能確定狀態，在健檢單子上有被打勾勾，建議尋求專科醫師(泌尿專科，或小兒外科) 意見。
臨床上每個人有差異性，就算是包皮開口較小，也有分可以推跟不能推的。年紀分別只是一種分類，很多還是要看每個小男孩的解剖構造，來決定治療方式與接受手術與否! 建議爸爸媽媽們，如果不能確定狀態，尋求專科醫師建議是一個比較快的方法，不用自己在家煩惱到底要怎麼辦歐！
提醒您，小男孩包皮龜頭炎發作的時候，請就近尋求專科醫師的幫忙。
